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梦美:美国试管婴儿 卵泡发育应满足哪些标准?

卵子是由卵巢内的原始卵泡逐渐发育而成的,当卵泡发育成熟,功能才会健全排出的卵子也才会成熟健康。如果卵泡发育不良,就会造成不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,从而影响女性正常受孕,试管婴儿助孕也是同样的道理。那么,卵泡发育应满足哪些条件才能达标?为了提升试管婴儿成功率,美国试管婴儿专家又是如何做好促排卵的呢?

梦美:美国试管婴儿 卵泡发育应满足哪些标准?

一、基础数量要求

临床研究发现,进行试管婴儿,获卵数在10~15颗是试管成功率的高峰,之后再多妊娠结局也不会有太大变化,可如果少于这个范围,会对成功率有所影响,特别是获卵数<5时,是很难保障试管成功的。这样,对基础卵泡数目的要求是高于10~15个或持平,毕竟并非所有的卵泡都能有成熟卵子排出。

正常情况下,女性左右卵巢每月有15~60个基础卵泡产生,这种情况借助促排卵药物一次获取多颗卵子不成问题。但是,随着年龄的增长,女性体内的卵子数量会发生不可逆性减少,卵子也会老化。譬如,女性出生时基础卵泡有70万~200万个,青春期剩余4万个,30岁余下12%,40岁基础卵泡就仅剩3%,51岁基本就迎来更年期,这也是为何大龄女性试管成功率要比年轻女性低得多的根源所在。当然,也不排除卵巢早衰患者。

梦美:美国试管婴儿 卵泡发育应满足哪些标准?

美国梦美HRC超人气“男神”约翰医生说,当AMH值低于1、基础卵泡<5时,无论哪个年龄段,促排取卵都会非常困难。对于这类卵巢功能差、基础卵泡少的女性,倘若您的还有健康卵子产生,约翰医生会建议您先服用辅酶Q10提高卵子质量,然后运用克罗尼芬方案做累积促排周期,通过2~3次促排卵增加获卵数,可提升试管成功率。

二、发育状况要求

在女性体内,卵泡发育大致经历这样一个过程:原始卵泡→生长卵泡(初级生长卵泡、次级生长卵泡)→成熟(优势)卵泡或闭锁卵泡。而从初级卵泡发育成长至成熟卵泡,可分为8个等级,前五个等级卵泡大小,超声一般显示不出来。只有到第6级,卵泡直径4~5mm,借助超声方可查看。美国梦美HRC专家一般进行促排卵和卵泡监测,焦点也是在第6级卵泡上。

梦美:美国试管婴儿 卵泡发育应满足哪些标准?

梦美HRC专家称,第6级卵泡经过5天时间,长大到10mm,成为第7级卵泡;再经过5天的发育,到了第8级卵泡,直径是16mm;接着再经过2—3天,就会发育成20mm的卵泡,卵子排出。也就是发育正常的卵泡一日间卵泡直径可增长一倍,排卵前2~3天,每日增长2~3mm,排卵前数小时内可增长6~7mm,如果卵泡的生长速度和程度均为异常,证明卵泡发育不良,这种情况下即便有卵子可取,卵子的成熟度和健康度也将大打折扣,不能正常受精。

在美国梦美HRC,为了实时且准确掌握卵泡发育情况,会对女性进行三次验血和阴超检查:

头一次在月经第2天,以确定雌激素<70、卵巢功能良好、没有优势卵泡发育时注射促排卵针;

第二次在用药第5天,一是查看雌激素和孕酮的指标和用药后的卵泡发育情况,二是适当调整用药剂量;

第三次在用药第7天,确定具体的卵泡数值,如达标则注射破卵针,以便35小时后进行取卵。

三、成熟形态要求

一直都说成熟的卵泡才能排出成熟的卵子,那什么样的卵泡才达到成熟标准呢?

美国梦美HRC专家表示,成熟卵泡,在超声下可显示如下特征:

1)卵泡呈圆形或椭圆形,直径达15-30mm;

2)卵泡内呈无回声区,清亮纯净,边界清晰,壁菲薄。

3)20%成熟卵泡在排卵前一天可见卵丘,大多出现在>18mm成熟卵泡中,在卵泡内近壁处呈短强回声;

4)临近排卵期卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离,出现卵泡壁齿状。

梦美:美国试管婴儿 卵泡发育应满足哪些标准?

因此,美国梦美HRC进行促排卵时,常常会等到1~2个卵泡直径≥18mm,2~3个卵泡直径发育≥17mm时,才会安排取卵手术,这样可以保障获卵率且获取的是正好成熟的“强壮”卵子,提高卵子利用率,为试管周期奠定良好的基础。同时,提取完全成熟的卵泡,不会给女性徒增疼痛感,是实现无痛取卵周期的重要前提。

四、排卵质量要求

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